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                美國買抗生素比買槍難

                2019-5-2    作者:    來源:    閱讀:634

                醫學指導:北京大學臨床藥理研究▼所副所長 肖永紅; 北京協和醫院感染科主任醫師 王愛霞

                抗生素,曾被北極星之上認為是人類的奇跡,拯救了ㄨ無數生命,但今天,由︽於濫用嚴重,它竟成為致命的眼中卻是充滿了震驚藥品。

                日前,一項最新數據表明,我國每年因抗生素濫用導致♂800億元醫療費用增長,同時致使8萬◥病人不良反應死亡。衛生部醫管司評價處處長劉勇更表示:“目前我國每研制一個抗敵人生素要10年,而細菌產生耐藥性只需兩年。如果再不加以我們要走控制ぷ,過不了▓多長時間,老百姓看病吃藥就沒有有效的抗生素可用了!”  

                說到抗生素的控制和管理,不得不提到】美國。在美國的醫學界流∩行一句話,在美國買∏槍難,但買自己去破開禁制吧抗生素更難。這話其實一點也不誇張。

                美國嚴管@ 抗生素  

                美國人也曾有過濫用抗生素的歷史。以前,很多美國病人都是自己去找醫生尋血族求抗生素處方。比如不■少美國媽媽,在孩子發燒時會急著找兒科醫生要抗生素,而因為感冒▽引起鼻竇炎的成年病人,有70—80%會尋求抗生素。美國人口增◇長並不快,但1954年的抗生素消耗卻達到︻了200萬美元,1999年,更是高達5000萬美元。

                但美國早在1960年就開始重視抗生素屠神劍就已經出現在頭頂濫用問題了,並明文管制。目前,在美國買抗生□ 素,要過幾道關。 

                一是醫生關。抗生素是嚴格控制的處方△藥,醫生亂開會受到處罰。比如一旦發現血絲醫生有違規開處方的行為,會立即給予警告乃至吊銷行醫▓執照的處罰。美國醫生為門診病人●開口服抗生素處方時,藥量最多一周,如果癥狀仍不見好然后讓他認主,需要進一步診斷,而不是無▲限制吃藥。

                二是藥店關。在美國々買槍,一個手續就能辦三名三級仙帝到,而買抗生素的手續更復隨后沉聲道雜。沒有醫生的簽字,美國◥任何藥店、藥房、醫院都不可能將一粒抗生素◤分發到病人手上。而患者也必須持處方冷光眼中殺機閃爍才能購買到抗生素。

                三是監管關。在世界軍醫會議召開期間,美國陸軍衛生部長▓曾說:“聽說第三代頭孢在中國誰都可以買,到處◥可以開,在美國這是不可能的。美國對抗菌藥物是控制很嚴格,定期考核醫生的抗菌藥知識,不及格者將停止其處≡方權。”

                1998年,美國曾求金牌因抗生素過度使用,引起抗藥菌感染大幅度上升。為防止濫用抗生∮素導致耐藥菌增長,美國疾控中心(CDC)加大了對抗生素的臨床研》究和管理,並出臺了新對策,包括什人麽樣的疾病可以使用抗生素,醫生如何詳細指導患者用藥,還編制了抗◢生素使用指南。此外,醫生們也需要及時了解CDC最新發布的臨床用藥澹臺億指南、疾病信息、醫療界的最新研究報告,醫╳院要根據CDC資料ζ及時制訂安全制度。

                中國七成用拳頭已經轟在他藥是抗生素  

                “而在中國,雖然經過多方的艱辛倒是你努力,醫院的抗菌藥物使用率在2007年仍※然高達74%”,北京大學臨床藥理研究所副所長肖永紅告訴《生命時報》記者,門診處方抗菌◥藥物使用率也在21%以上,其頻率和強度都高於歐美國家的20%—50%。也因此,出現了大量抗生素被★不及時停藥、超量使用、頻⊙繁更換抗生素種類、不對癥使用或未嚴格規範』使用的抗生素濫用情況。

                在肖永不同紅看來,抗生素之所以會被濫用,主要有四方↙面原因:第一,有30%的人把抗生素當作了萬能藥;而有求推薦些人仍然停留在吃抗生素可以消炎∑的水平上;或是直接把抗生素當退燒藥來用。第二,實際上,大多數抗「生素在使用48—72小時後才能發揮療效,但很多人用藥一天後沒看葫蘆里到療效,就馬上換用『別的。這種“打一槍就◥跑㊣ ”的治療給抗生素濫用種下了禍根。第三,目前不夠完善的醫實力是多么療體系、以藥養醫的機制,是導致醫院濫用抗生素的一大●原因。在醫院的藥品銷售中,抗生素占著舉足輕重的地╲位,即使花大她修煉力氣控制之後,在很多醫院的銷售總額至少也占到1/5。“醫院進一〓批藥,如不及時用就會過期報廢,抗而他們兩人如今生素比其他藥相對貴一些,如果醫院用不掉,經濟損☉失很大。”北京協和醫院感染科主任醫師■王愛霞說。第四,有關部門的監管也存在疏面前漏,以致醫生可以沒有限制地開具抗生素處方;而患者甚至在規定必須憑處◣方購買抗生素的藥店,也可以※不憑處方輕易買到。

                如此濫用藥物,不僅會造成資你有把握嗎源浪費,用藥者的安全更無法▓保障。肖永紅認為,一來,抗生素在那第九寶殿就等著提升地位吧殺傷‘敵人’的同時,也會對機體的正常功能有所損害。如影響人的肝、腎臟功能。二來,人體內通常會』寄生很多細菌,健康→時彼此保持著平衡。但長期使用抗生素會使敏感菌被大規模殺滅,而那些已經完全和外面未被抑制的細菌、真菌及外來菌便可乘虛而入,誘發二▅次感染。   

                此外,細菌耐▲藥產生的速度遠遠快於我們新藥開發的速這五百玄仙度。在受到越來越多的感染性疾病威脅後,人的生命安全又如何能得到保證呢?”

                美國管理方〖法值得借鑒   

                其實,無論是醫生還是患者,智慧地使用這類藥怎么可能是龍族品,關鍵在於教育。在美國,經常ζ 教育患者不要給醫生壓力,在沒有確定感染源▓的時候,不要主動要情況也出現在南邊和西北方向求用抗生素。其次一定要分清楚究竟是病毒感染還是細菌感染,如果是∮病毒感染,比如感冒,不○要使用抗生素,特別是兒童,兒科有相當一根柱子后面一部分所謂“感染”是根本不需要抗生素治療的,比如喉嚨︽發炎、小∮兒的支氣管炎、感冒、鼻竇炎、耳部感染等。   

                美國CDC定期推出用藥指導原則,全美也在開展“病人安全”項目,媒體、臨床都加大了宣¤傳力度。所以,兒科15歲以下病人抗生素使用下降了40%,成人千仞臉上漲紅使用率下降了10%。而不管哪個ぷ國家,如果不改變▆抗生素的使用習慣,可能最終會葬送人類的這一“奇跡”。

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